Format Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir

NO. Register         : …

Nama pengkaji : …

Hari/tanggal         : …

Waktu pengkajian   : …

Tempat pengkajian : …

1. DATA SUBYEKTIF

A. Identitas

Nama bayi         : …

Hari/tanggal/jam lahir : …

Jenis kelamin : …

BB lahir         : …

PB lahir         : …

No. identitas : …

B. Identitas orang tua

	Ayah	Ibu
1	2	3
Nama
Usia
Agama
Pendidikan
Suku bangsa
Pekerjaan
Gol. Darah
Perkawinan
Lama perkawinan
No. telepon
Alamat

C. Riwayat kehamilan

Status GPA : G… P… A …

Usia kehamilan : …

Penggunaan obat-obatan

Selama kehamilan : …

Immunisasi TT : …

Prenatal Care : …

Komplikasi penyakit selama kehamilan : …

Baca juga;Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS)

D. Riwayat Persalinan Sekarang

Penolong persalinan : …

Tempat persalinan : …

Jenis persalinan : …

Presentasi : …

Air ketuban : …

Lama persalinan kala II : …

Keadaan tali pusat

• Panjang : …

• Jumlah vena : …

• Jumlah arteri : …

• Kelainan : …

E. Keadaan Bayi Saat Lahir

Nilai APGAR pada 1’ dan 5’ : …

Resusitasi : …

Obat-obatan : …

Salep mata : …

Vitamin A : …

Pemberian O2 : …

Keadaan umum : …

Pernapasan 

• Spontan /tidak : …

• Frekuensi

- Teratur/tidak : …

- Suara nafas : …

- Menangis : …

• Suhu : …

• Warna kulit : …

F. Asupan Cairan

Asi : … jumlah …

Pasi infus : … jumlah …

G. Eliminasi 

• BAK : …

• BAB : …

H. Istirahat dan Tidur

• Lamanya : …

• Keadaan waktu tidur : …

I. Psikosial

Perilaku ibu terhadap bayi : …

2. DATA OBJEKTIF

A. Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum            : …

B. Kepala 

• Ubun-ubun kecil : …

• Caput succedum : …

• Cepal hematoma : …

• Ukuran lingkar kepala : …

• Fronto Occipito : …

C. Mata 

• Bentuk : …

• Kotoran : …

D. Konjungtiva 

• Sclera : …

• Kelainan : …

E. Hidung 

• Lubang hidung : …

• Pernafasan cuping hidung : …

F. Bibir

• Secret : …

• Kelainan : …

G. Telinga 

• Bentuk : …

• Letak telina terhadap mata : …

• Pengeluaran cairan : …

• Kelainan : …

H. Leher 

• Pembengkakan kelenjar : …

• Etah bening kelenjar tiroid : …

• Reflex tonic neck : …

• Kelainan : …

I. Dada 

• Bentuk dada : …

• Lingkar dada : …

• Tulang rusuk dan sternum : …

J. Abdomen –Bentuk

• Keadaan tali pusat : …

• Perdarahan tali pusat : …

• Tanda tanda infeksi : …

• Hernia umbilikalis : …

• Kelainan          : …

K. Genitalia 

Laki-laki

• Lubang uretra          : …

• Testis          : …

Perempuan 

• Lubang mayora : …

• Lubang vagina : …

• Lubang uretra          : …

L. Keadaan Punggung

• Spina bifida : …

M. Anus 

• Lubang : …

N. Ekstrimitas Atas

• Gerakan tangan : …

• Reflex grasfing : …

• Reflex moro          : …

• Jari-jari tangan : …

• Akrosianosis         : …

O. Ekstrimitas Bawah

• Gerakan kaki         : …

• Reflex Babinski : …

• Akrosianosisi           : …

P. Kulit 

• Warna kulit : …

• Tanda lahir : …

• Kelainan : …

3. PENGKAJIAN (ASSESMENT)

4. PERENCANAAN (PLANNING)

Acer

Hallo Salam kenal dari Blog Cisewu, hobi saya menulis yang berkaitan dengah kegiatan sehari-hari dan news trend

Bagikan Artikel ini