Format Asuhan Keperawatan Post Partum
Rabu, Oktober 19, 2016
Tambah Komentar
A. PENGKAJIAN
1. Identitas
Identitas klien : ..Nama :..
Umur :..
Pendidikan : …
Pekerjaan : ..
Alamat ; …
Tanggal masuk : …
Tanggal pengkajian :…
No.medrec :…
Diagnose medis : …
Penanggung jawab
Nama :…
Umur :…
Pendidikan
Pekerjaan :…
Alamat : …
Hub. Dengan klien : …
2. Keluhan utama : …
3. Riwayat kesehatan sekarang
(merupakan pengembangan dari keluhan utama : P,Q,R,S,T)
4. Data umum kehamilan
a. Riwayat yang lalu
No.
|
tahun
|
Kelahiran abortus,preterm, aterm, mati
|
Penolong
|
Tindakan
|
Komunikasi kehamilan, persalinan dan
nifas
|
Keadaan anak sekarang
|
Keadaan post partum
a. Keadaan umum : …
b. Tanda-tanda vital
o Tekanan darah : …
o Denyut nadi : …
o Respirasi : …
o Temperature : …
c. Kepala
o Rambut :…
• Muka :
mata ….
o Hidung …
o Bibir …
o Leher …
o Cloasma gravidarum …
d. Payudara
Keadaan poting susu : …
Areola : …
Luka : …
Pembengkakan :…
Laktasi :…
Kolostrum : …
Striae : …
Kebersihan : …
Kelainan : …
e. Abdomen
Stirae : …
Linea : …
TFU :…
Konsistensi uterus : …
Konstraksi uterus : …
Adanya luka post operasi SC: …
Keadaan luka : …
f. Vagina
Lochea : …
Jumlah : …
Bau : …
Warna : …
Adanya rasa gatal : …
Adanya bekuan :…
g. Vulva
Kedaan vulva : …
Keadaan umum :…
h. Perineum
Epiostomi : ya/tidak jenis:…
Panjang: …cm jahitan : …
i. Rectum
Hemoroida ;…
j. Ektremitas atas
Oedema : …
CRT :…
k. Ekstrimitas bawah
Kaji tromboblitis atau tanda houman :…
Oedema :…
Varises :…
Reflex hammer : …
CRT : …
l. Pola eliminasi
BAB : (frekuensi, warna, distensi kandung kemih,kesulitan,cara mengatasi)
BAK : (konsistensi,warna,kesulitan,cara mengatasi)
Partus Butan
……………………..
Status emosional :evaluasi status psikolois(post partumblues,depresi,interaksi dengan keluarga dan perawatan)
Kemampuan perawatan sendiri:
Perawatan buah dada :…
Perawatan perineum :..
Vulva hygiene : …
Perawatan bayi : …
Cara menyusui :…
Lain-lain : …
Data penunjang
a. Data laboratorium
b. Tindakan pengobatan
B. ASKEP
C. ANALISA DATA
No
|
Data
|
Penyebab
|
Maslah
|
1
|
DO….
DS…
|
Buat
pohon masalah
|
1….
2….dst
|
D. DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN MASALAH
E. RENCANA KEPERAWATAN
F. TINDAKAN KEPERAWATAN
G. EVALUASI (SOAPIER)
No
|
Diagniosa
keperawatan
|
Perencanaan
|
Implementasi
|
Evaluasi
|
Paraf
|
|
Tujuan
|
Intervensi
|
|||||
Hallo
Salam kenal dari Blog Cisewu, hobi saya menulis yang berkaitan dengah kegiatan sehari-hari dan news trend
Belum ada Komentar untuk "Format Asuhan Keperawatan Post Partum"
Posting Komentar
Silahkan berkomentar dengan baik, Salam Perawat Indonesia