Cara Pemeriksaan Ibu Post Natal

1. Pengertian

Pemeriksaan fisikyang dilakukan pada ibu seteah melahirkan,guna memeriksakesehatan ibu serta mendeteksi secara dini apabila ada kelainan

2. Tujuan

1. Mempersiapkan ibu agar memahamipentingnya pemeliharaan kesehatan selama nifas

2. Merencanakan danmempersiapkan menyusui dengan benar

3. Mendatksi dini dan menanganimasalah secara cepat

4. Mempersiapkanibu agar ber KB

5. Mempersiapkan ibu agar dapat mengenal gejala kelainan sebelum mencari pertolongan

3. Persiapan

1. Persiapan alat

a. Tempat tidur yang memadai

b. Meja dan kursi

c. Timbangan BB dan pengukur tinggi badan

d. Tensimeter dan stetoskop

e. Kain penutup/selimut

f. Midline

g. Reflex Hammer

2. Persiapan pasien

a. Beritahu ibu tindakan yang akan di lakukan

b. Kesediaan ibu untuk diperiksa

c. Atur posisi ibu

4. Pelaksanaan

1. Pemeriksaan umum

a. Penimbangan berat badan

b. Pengukuran tinggi badan

c. Pengukuran TTV

d. Catat hasilnya

2. Pemeriksaan Khusus

a. Perhatikan keadaan umum; biasa, pucat,sembab,lesu,biru

b. Keadaan umum; stabil,labil

c. Muka;hiperpigmentsi pada muka

d. Mata; konjungtivapucat/normal

e. Mukut dan gigi; kring,sariawan,kelainan bentuk/sumbing,karies ompong, gigi palsu,bersih/kotor, berbau

f. Leher;pembesaran venajugularis,kelenjar tiroid

g. Dada;bentuk, nyeri tekan,suara nafas

h. Mamae;kesan umum,besarnya,adanya tidak benjolan,nyeri/tidak,ada/tidak hiperpigmentasi pada areolamamae, keadaan putting susu(rata,menonjol,masuk),kebersihannya,striae gravidarum,kolostrum,laktasi

i. Abdomen;keadaan(lembek/distensi) striae,linea diactasisi rectus abdominis, tinggi fundus uteri konsistensi uterus,konstruksi uterus,adanya luka operasi sc/tidak,keadaan luka,nyeri/mules

j. Vulva; keadaan vulva, kebersihan, lochea (jumlah, warna, konsistensi, bau)

k. Perineum; keadaan (epiostomi,utuhm rupture) keadaan luka epiostomi tanda REEDA, kebersihannya

l. Rectum; hemoroid ada/tidak

m. Ekstremitas atas; oedema, CRT, kekuatan otot

n. Ekstrimitas bawah; tromboplebitis, tanda houman,oedema, varises,reflex hammer, CRT

o. Pola eliminasi; 

a. BAK: frekuensi,warna, distensi kandung kemih,

b.  BAB: konsistensi, warna, frekuensi

p. Status emosional; evaluasi status psikologis (potfartum blues, depresi,interaksi dengan keluarga dan perawat)

q. Kemampuan perawatan diri; kemampuan perawatan payudara,perawatan perineum, perawatan bayi, cara menyusui

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN POST PARTUM

A. PENGKAJIAN

1. Identitas

Identitas klien : ..

Nama :..

Umur :..

Pendidikan : …

Pekerjaan : ..

Alamat ; …

Tanggalmasuk : …

Tanggalpengkajian :…

No.medrec :…

Diagnose medis : …

Penanggung jawab

Nama :…

Umur :…

Pendidikan pkerjaan :…

Alamat : …

Hub. Dengan klien : …

2. Keluhan utama : …

3. Riwayat kesehatan sekarang

(merupakan pengembangan dari keluhan utama : P,Q,R,S,T)

4. Data umum kehamilan

a. Riwayat yang lalu

No.	tahun	Kelahiran abortus,preterm, aterm, mati	Penolong	Tindakan	Komunikasi kehamilan, persalinan dan nifas	Keadaan anak sekarang

Keadaan post partum

a. Keadaan umum : …

b. Tanda-tanda vital

o Tekanan darah : …

o Denyut nadi : …

o Respirasi : …

o Temperature : …

c. Kepala

o Rambut :…

• Muka : mata ….

o Hidung …

o Bibir …

o Leher …

o Cloasma gravidarum …

d. Payudara

Keadaan poting susu : …

Areola : …

Luka : …

Pembengkakan :…

Laktasi :…

Kolostrum : …

Striae : …

Kebersihan : …

Kelainan : …

e. Abdomen

Stirae : …

Linea : …

TFU :…

Konsistensi uterus : …

Konstraksi uterus : …

Adanya luka post operasi SC: …

Keadaan luka : …

f. Vagina

Lochea : …

Jumlah : …

Bau : …

Warna : …

Adanya rasa gatal : …

Adanya bekuan :…

g. Vulva

Kedaan vulva : …

Keadaan umum :…

h. Perineum

Epiostomi : ya/tidak jenis:…

Panjang: …cm jahitan : …

i. Rectum 

Hemoroida ;…

j. Ektremitas atas

Oedema : …

k. Ekstrimitas bawah

Kaji tromboblitis atau tandahouman :…

Oedema :…

Varises :…

Reflex hammer : …

CRT : …

l. Pola eliminasi

BAB : (frekuensi, warna, distensi kandung kemih,kesulitan,cara mengatasi)

BAK : (konsistensi,warna,kesulitan,cara mengatasi)

Partus Butan

……………………..

Status emosional :evaluasi status psikolois(post partumblues,depresi,interaksi dengan keluarga dan perawatan)

Kemampuan perawatan sendiri:

Perawatan buah dada :…

Perawatan perineum :..

Vulva hygiene : …

Perawatan bayi : …

Cara menyusui :…

Lain-lain : …

Data penunjang

a. Data laboratorium

b. Tindakan pengobatan

B. ASKEP

C. ANALISA DATA

No	Data	Penyebab	Maslah
1	DO…. DS…	Buat pohon masalah	1…. 2….dst

D. DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN MASALAH

E. RENCANA KEPERAWATAN

F. TINDAKAN KEPERAWATAN

G. EVALUASI (SOAPIER)

No	Diagniosa keperawatan	Perencanaan		Implementasi	Evaluasi	Paraf
		Tujuan	Intervensi

Acer

Hallo Salam kenal dari Blog Cisewu, hobi saya menulis yang berkaitan dengah kegiatan sehari-hari dan news trend

Bagikan Artikel ini